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膝關節無力(西醫診斷為CMP, Runner’s Knee)

2017/3/25

Runner’s Knee, 正式西醫病名為: Chondromalacia Patellae (CMP),意謂跑步者的膝蓋。顧名思義,西醫認為它是膝髕骨的炎症,或者是膝軟骨的軟化,是長期奔跑的人容易造成的關節問題之一。

此洋人患者年近七十,但是熱愛運動,勤於健身,每天200個伏地挺身、 50個深蹲、單手35磅啞鈴各50次起跳。另外和固定球友每週打兩次冰上曲棍球、週末打網球及高爾夫球。每當溫哥華到了冬天,他常飛去加州南部的棕梠泉度假,每次十天,每天打18洞高爾夫球。上個月已經去 了兩次,下個禮拜要再去一次。

患者以往常常因多種運動造成肩部不適來求診,但未曾提及膝蓋的問題。 這次來帶著2015年2月11日家醫轉診去物理治療師的診斷書,及物理治療師給予的《物理治療膝部自主活動書》,裡面說明了各種大腿及膝蓋的拉筋法,應有盡有。

他說:『這問題困擾我好久了,看了物理治療師兩年多,他們說我這歲數應該不用做手術了,可我又不想長期吃消炎藥、止痛藥。』他滿臉無奈, 『你知道我每天都還是在健身的,最近除了痛以外,每當我要做蹲的動作時,我會感覺膝蓋很沒力,一種膝蓋裡面深層的不穩定的感覺,我不知道該怎 樣來形容。』他擠了擠笑容,『但是我上禮拜突然想起你曾經治好我的肩 膀,所以我想來看看你能不能幫到我。』

我點點頭,說:『我大概了解了,針灸應該至少能幫你減輕症狀,但我需 要多點問診。』我接著問:『那你現在還每天在深蹲,或者蹲舉,或者去

健身房用那些練大腿四頭肌的板凳、器材嗎?』理查苦笑:『現在蹲就很困難了,更別說是深蹲。因為膝蓋很不穩定,逼不得已我現在已避免做你剛剛說的那些運動。』

『我想請你試著做蹲的動作,讓我看看,另外也請你體會一下,當你說不 穩定時,感覺是在大腿內側、外側,膝蓋內側、外側,還是上方、下方, 或者是在膝蓋裡面。』我把椅子拉開,清出空間給查理活動。

理查答應了,雙腳張開與肩同寬,兩手卻自然地想扶著牆來保持平衡。 當理查蹲下到他能承受的高度時,兩隻大腿出現明顯地晃動,右腳特別明顯。我指著他的右膝,說:『哪邊覺得不舒服?酸痛、或者緊張感、 無力感?』他雙腳還在抖著,告訴我:『是膝蓋髕骨底下。』我又指著他的左膝告訴他:『你左腳也有問題,只是目前右腳問題比較重,所以還沒感覺到。』他說:『我知道它也有點怪怪地,但是右腳比較嚴重,所以我想先治療右腳。』

我請他坐下休息,然後告訴他:『我覺得可以先從肌肉及韌帶去治療,但是依我的經驗,如果是在膝蓋骨底下的韌帶,需要用一個特別的針法,有效但比較痛,能接受嗎?』『能,如果你告訴我有效果。所以你覺得是肌肉的問題?不是軟骨?』我告訴他:『我幫你針一次試試看,針完馬上讓你起來蹲,你體會一下有沒有差別。』

A: 不定穴。以破瘀針法處理髕韌帶,再請理查嘗試蹲的動作。他連續蹲了十來下,告訴我:『效果出來了!我已經感覺到不一樣了,平常我在家大概蹲個三、四下,我就有種不平衡感,但我剛剛做了這麼多下,卻不覺得膝蓋裡面會不穩定。(I think it’s working! I can feel the difference now. I normally feel imbalance when I squad for 3 to 4 times at home, and now I did more than 10 times and I don’t feel as unstable inside the knee.)』

我說:『如果你還能接受再扎幾針,我想要把局部處理得更仔細一點,好

嗎?』『好,這多讓人振奮啊!』理查說:『我還以為它沒救了。如果針灸能治,多扎幾針沒問題,我想我能挺得住。(Sure, this is so encouraging! I thought it cannot be treated. If the needle would help, I think I can take a few more needles.)

針刺後,加針血海、梁丘穴,留針15分鐘。拔針後再請 Charles 起來蹲 蹲看。當查理蹲下去的時候,我看到不同的景象,但是我沒有先告訴他,而是問他:『你覺得怎麼樣?蹲下去的時候還覺得不平衡嗎?』他由蹲姿繼續把下蹲深度加大,笑說:『很好,我在家都不能蹲這麼深,而且我已感覺不到右膝蓋的那種不平衡感。』我也笑了,這時我指著他的左腿,告 訴他:『看看你右腿,不抖了。再看看你的左腿,抖得好厲害啊。』順著我這麼一指,他也看到自己的左腿不停地抖,驚聲說到:『真的!我右腳沒抖啊。左腳現在比較起來反而嚴重了。』

我說:『對啊,剛剛治療前,就跟你說過你左腳應該也是有問題,只是之前不是最嚴重的。』理查站直了身體,跟我說:『沒關係,至少我知道我這右膝蓋能治,我下禮拜又要去度假了,三個禮拜後我再回來看你,到時 候我們把右腳徹底治好了,再來好好對待我的左膝蓋。我想它也是需要來個幾針的。』 


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