(轉載-紀念董師四十年特刊文選)三叉三驗案兩則
三叉三驗案兩則
轉載–紀念董師四十年特刊文選
三叉三驗案兩則
黃朗軒（Brian Huang）
前言
父親是台灣的資深中醫師，三十幾年前，曾師事楊維傑老師，研習董氏針法。少年時期的我，經常風雨無阻在室外投籃，偶受風寒或扭傷腳踝，免不了挨上一針；三叉三及小節穴，恰是我當年就已耳熟能詳的穴名。
2009年我從廣州中醫藥大學畢業，回到溫哥華，沉潛磨劍了幾年後，有了開業的計畫。那一趟回台向父親稟告此事，臨行他送了我兩本書，都是楊老師的著作──《針灸經緯》和《董氏奇穴針灸發揮》。父親當時的耳提面命顯得有些凝重：「大溫哥華中醫界臥虎藏龍，你一個年輕醫師要想嶄露頭角，必須要有董氏針法的加持。」這番話，開啟了我自修自練且在臨床上不斷熟習董氏奇穴的契機。
跟隨父親的腳步──前後隔了三十幾年，今年（2015）六月，何其有緣，又何其有幸，我參加了楊老師在加州開講的的「董氏奇穴全修班」，也成了老師的學生；在課堂上，在課餘談笑中，親炙了老師的言教、身教。這幾年的苦苦摸索，對照於老師的提點解析；父親的早期版本，對照於老師的最新發揮，我所學到的，不只是更精確的穴位、穴性與針刺心法，而是幾十年來，董氏奇穴在老師皓首窮經與臨床實踐的反覆驗證中，不斷提升、深化與擴展的心血成果。這項成果，不但圓熟了「董氏針灸學」的學理架構，更是對董氏珍貴傳承的沁人心扉的反哺。這在紀念董公的各項活動中，其回饋意義是無可比擬的。
三叉三，是老師最具代表性的發揮之一。「聆師一席話，勝讀十年書」，這次課程後，個人臨證運用此穴更為胸有成竹，下針也更得心應手。謹選錄該穴驗案二則，求教於老師及有緣同窗研習的學友。
案例一
李xx，男，28歲，手機通訊行業務。2015/07/2l來診。
主訴：長期大腿前、外側緊繃，痛引膝蓋外側；大腿後側及內側痠痛，痛引小腿內側及內踝，且延伸至足底及足掌大趾；緊繃及痠痛呈反覆性發作。
我翻閱了初診的記錄：熱愛籃球運動的他，高中、大學時扭傷了好幾次腳踝，但幾乎沒有接受過治療，每當疼痛一緩解，就迫不及待在球場上做出各種高難度動作。這些動作最容易傷到的，就是膝蓋和腳踝。過度頻繁使出這些花式動作，造成了股四頭肌、膕繩肌(含股二頭肌)、縫匠肌、腓腸肌等的僵硬和勞損。
這些痠痛，曾經選用了幾組傳統的穴位，施以體針；或在針灸的同時輔以刺絡，都能令他感覺情況很快好轉，但過了一段時間，有些地方又會出現拘緊不適，甚至干擾了生活與心情，令他煩不勝煩。
今天他一坐下來就告訴我，前兩天他去看了某位台灣來的骨傷科名醫，那位名醫告訴他，他的狀況是因為大腿外側的肌群太僵硬，拉扯膝蓋；以及腰部右側肌肉僵硬，拉扯大腿後側及內側，也牽引到小腿及腳趾。我說：「這好像是你第一次來診，我給你的診斷吧？」「對啊！」他笑著說：「兩位醫師都是一樣的說法，可見真的是這樣。」
「結果那位醫師給了你甚麼治療呢？」我一面問一面查看他的幾個動作。他說：「就是在局部用力掐了幾下，然後用個紅外線的東西在我大腿上磨一磨。」「就這樣嗎？」我說。他皺了皺眉頭：「就這樣。做完醫生就叫我回家自己鍛鍊腿部肌群。」「那你覺得有改善嗎？」「剛做完還不錯，過了兩天又變緊了，」他專注地看著我：「所以今天來想請你再幫我扎扎針。」
當下腦中快速閃過幾組穴位，都可以治療他的大腿不適，然而剛受過楊老師太極對應理論的洗禮，以及用針盡量精簡，臨床當以一針多效為最佳選穴原則的提示，最後決定只採用單一穴位─楊老師近年發揮的第一大穴 ─ 三叉三。這是老師對應與體應原理的具體活學活用。此外，鑑於該患者的所有症狀多發生在膝蓋上下部位，而考慮加一針肩中穴作為導引。至於內踝的拘痛，要看動氣針法的效果而定，小節穴先備而不用。
成竹於胸之後，先讓患者採仰臥姿勢，在對側三叉三及肩中穴各下一針，並讓他躺著自己活動膝蓋和腳踝。大約三十秒後，我問他有什麼感覺，他遲疑了一下：「 咦？等等，好像……」， 話沒說完，又繼續做著抬腿、收腿的動作。
又過了十五秒，他說：「感覺不一樣了，好像不緊了。」我說：「是哪裡不緊? 大腿還是膝蓋？」 他躺著，腿又踢了幾次，答說：「都不緊。」然後繼續活動著。 我再追問：「那你再動動腿，動動腳踝，看看還有沒有哪裡緊？」
他又動了幾秒鐘，笑著說：「現在感覺還真不錯！」 我說：「好，那你就留著針繼續動。」利用他活動的當下，我就趁機幫他動動氣；又過了十幾分鐘，我起針讓他再活動，他一邊動一邊說：「現在的腿真舒服，完全不覺得繃緊和痠痛」，表情愉悅地對著我說：「沒想到那麼複雜的狀況，兩針就有效！」
案例二
劉xx，男31歲，餐飲業。2015/06/22來診。
主訴：右大腿後側肌肉痠痛，痛則牽引小腿後側正中線及內側一帶。右腳跟處，有一粒拇指指甲大小的足蹠疣。患者並抱怨，最近睡眠品質較差，白天容易感覺疲勞。
他說，只要閒居在家，家裡雖然鋪設有木地板及石地板，但因右腳跟疼痛的關係，必須踮著腳走路，不然就要穿著較厚的棉襪，才能減少在室內地板上踱步的疼痛。浴室裡的淋浴也一樣，必須不斷踮著右腳尖，不敢把腳跟放下來。此時此刻，右大腿後側的痠脹不適就特別明顯。
開車─大家每天必做的尋常事，對他也是一項苦差事。因為長期開車接送小孩，頻繁地使用大腿、小腿，也常造成使用後的痠痛難忍。
診斷：右腿膕繩肌(疼痛主要在半腱肌)、腓腸肌(內側頭)及比目魚肌，因勞損而造成僵硬、疼痛。另有右腳跟足蹠疣的壓迫痛。
診斷完畢，也觀察到他面有倦容，精神萎靡，如何處置已心中有譜。我讓他繼續仰臥，在對側的三叉三穴扎了一針，然後讓他起來走動走動。
他從針灸床下了地，直起身子，腳上仍套著棉襪。過了幾秒鐘，他說：「我感覺房間變亮了吔，」聲調有點興奮，「平常看東西總是有點昏昏暗暗的，這針下去，眼睛倒像是睜開了。」
我說：「好，那你再走幾步看看，感覺一下大腿後側的痠痛怎麼樣了。」他足登棉襪，開始踱來踱去。走了幾分鐘後，他說：「大腿後側不會痠脹了。」我告訴他，留針會需要一點時間，你就帶著那根針，在診室裡走一走，動一動。
又過了十幾分鐘，走動不停的他突然躑躅不前，還用右腳一連跺了幾次地板。正準備問他發生什麼事，只見他彎下腰，脫去右腳的棉襪，光著右腳在地板上行走；左手三叉三插著一根針，右手拎著一隻黑襪子，樣子有點滑稽。
這時我才開口問他：「怎麼啦？」他滿臉堆著笑：「右腳跟的足蹠疣不痛了! 」「剛剛穿著襪子走，突然覺得平常腳跟那種踩到硬塊的壓迫感不見了，」他一面捏著腳跟：「我還以為是錯覺，就脫掉襪子試試看，沒想到真的不覺得痛了。」
他興奮地要求延長一點留針的時間，我也隨順地留了一小時三十分鐘才起針，結束這次有趣的治療。在之後的電話隨訪中，患者表示，治療後的這兩個禮拜，大腿都不再有痠脹的感覺，走路時足蹠疣也沒有僵硬造成的壓迫痛，已經可以行走自如了。
檢討
今年（2015）六月聆聽楊師親自傳授的董氏奇穴講座，課程場場精彩，其中最令人震撼的就是太極對應理論。
太極對應有別於一般針法─取穴為點，連點成線的治療思考，而是以圓的運作方式，「舒之則彌六合，卷之則藏於密」──幅射於人體的陰陽、八卦，及設定區域內的各個大小系統，使治療範圍擴及於一個平面或區塊。這是完全跳脫了西醫解剖學與中醫六經理論框架的醫療思維，所以不但遠端取穴輕而易舉，甚至還可一穴治療上中下三焦多種病症。
這兩則醫案，主要實驗了老師傳授的心法：一、以掌指關節和膝關節之「逆對應」而言，掌指關節下的三叉三，對應的是膝關節以上的部位。二、以掌指關節與膝關節的「正對應」而言，掌指關節下的三叉三，對應的是膝關節以下的部位。
醫案裡的兩位患者，痛處各異。從大腿的前側、外側，到膝蓋外側；從大腿後側、內側，到小腿內側及內踝；且延伸至足底及足掌大趾，甚至腳跟足蹠疣的壓迫處；統括六經的問題，都以一針三叉三取效，這是傳統的循經取穴法所難以比擬的。
一個針灸史上無籍籍之名的液門穴，能研究發揮成一大奇穴、妙穴，除了太極對應原理的有效運用，骨子裡更隱含著老師的體應、
一經治多經、一穴多穴用、互引互治、夾穴多治等等臨床心法的靈活配套。這是有志深研董氏針法如我者，必須再細心揣摩的課題。
維傑按:三叉三穴，董師書中未列，董師原位置在第四五指中央，握拳取穴，進針五分，主治亦較少，與三焦經液門位置相同(液門穴位置:針灸大成及醫宗金鑑皆認為:手小次指岐骨間陷中(中央也)，握拳取之，如此董師之三叉三穴與液門位置相同)。我根據多年經驗調整至第四第五指之間，但偏於第四指緊貼骨邊筋下取穴，進針吋半至兩吋，根據個人研究的體應針法，筋骨肉並治，從滎穴透過俞穴，到達原穴前，一針透過八個穴。因此可治疾病達數十種而且極為特效，為我臨床最常用十大要穴之一，仍習用三叉三之名，請參考俞編著之董氏奇穴講座增補篇。此穴穴位及作用因與董師原來所述差別極大，亦有不少人稱之楊氏奇穴者，此為我調整過的六十多個董氏奇穴之一，將來會另有新著將這些對比區分
原載於紀念董師四十年特刊文選
轉載–紀念董師四十年特刊文選
三叉三驗案兩則
黃朗軒（Brian Huang）
前言
父親是台灣的資深中醫師，三十幾年前，曾師事楊維傑老師，研習董氏針法。少年時期的我，經常風雨無阻在室外投籃，偶受風寒或扭傷腳踝，免不了挨上一針；三叉三及小節穴，恰是我當年就已耳熟能詳的穴名。
2009年我從廣州中醫藥大學畢業，回到溫哥華，沉潛磨劍了幾年後，有了開業的計畫。那一趟回台向父親稟告此事，臨行他送了我兩本書，都是楊老師的著作──《針灸經緯》和《董氏奇穴針灸發揮》。父親當時的耳提面命顯得有些凝重：「大溫哥華中醫界臥虎藏龍，你一個年輕醫師要想嶄露頭角，必須要有董氏針法的加持。」這番話，開啟了我自修自練且在臨床上不斷熟習董氏奇穴的契機。
跟隨父親的腳步──前後隔了三十幾年，今年（2015）六月，何其有緣，又何其有幸，我參加了楊老師在加州開講的的「董氏奇穴全修班」，也成了老師的學生；在課堂上，在課餘談笑中，親炙了老師的言教、身教。這幾年的苦苦摸索，對照於老師的提點解析；父親的早期版本，對照於老師的最新發揮，我所學到的，不只是更精確的穴位、穴性與針刺心法，而是幾十年來，董氏奇穴在老師皓首窮經與臨床實踐的反覆驗證中，不斷提升、深化與擴展的心血成果。這項成果，不但圓熟了「董氏針灸學」的學理架構，更是對董氏珍貴傳承的沁人心扉的反哺。這在紀念董公的各項活動中，其回饋意義是無可比擬的。
三叉三，是老師最具代表性的發揮之一。「聆師一席話，勝讀十年書」，這次課程後，個人臨證運用此穴更為胸有成竹，下針也更得心應手。謹選錄該穴驗案二則，求教於老師及有緣同窗研習的學友。
案例一
李xx，男，28歲，手機通訊行業務。2015/07/2l來診。
主訴：長期大腿前、外側緊繃，痛引膝蓋外側；大腿後側及內側痠痛，痛引小腿內側及內踝，且延伸至足底及足掌大趾；緊繃及痠痛呈反覆性發作。
我翻閱了初診的記錄：熱愛籃球運動的他，高中、大學時扭傷了好幾次腳踝，但幾乎沒有接受過治療，每當疼痛一緩解，就迫不及待在球場上做出各種高難度動作。這些動作最容易傷到的，就是膝蓋和腳踝。過度頻繁使出這些花式動作，造成了股四頭肌、膕繩肌(含股二頭肌)、縫匠肌、腓腸肌等的僵硬和勞損。
這些痠痛，曾經選用了幾組傳統的穴位，施以體針；或在針灸的同時輔以刺絡，都能令他感覺情況很快好轉，但過了一段時間，有些地方又會出現拘緊不適，甚至干擾了生活與心情，令他煩不勝煩。
今天他一坐下來就告訴我，前兩天他去看了某位台灣來的骨傷科名醫，那位名醫告訴他，他的狀況是因為大腿外側的肌群太僵硬，拉扯膝蓋；以及腰部右側肌肉僵硬，拉扯大腿後側及內側，也牽引到小腿及腳趾。我說：「這好像是你第一次來診，我給你的診斷吧？」「對啊！」他笑著說：「兩位醫師都是一樣的說法，可見真的是這樣。」
「結果那位醫師給了你甚麼治療呢？」我一面問一面查看他的幾個動作。他說：「就是在局部用力掐了幾下，然後用個紅外線的東西在我大腿上磨一磨。」「就這樣嗎？」我說。他皺了皺眉頭：「就這樣。做完醫生就叫我回家自己鍛鍊腿部肌群。」「那你覺得有改善嗎？」「剛做完還不錯，過了兩天又變緊了，」他專注地看著我：「所以今天來想請你再幫我扎扎針。」
當下腦中快速閃過幾組穴位，都可以治療他的大腿不適，然而剛受過楊老師太極對應理論的洗禮，以及用針盡量精簡，臨床當以一針多效為最佳選穴原則的提示，最後決定只採用單一穴位─楊老師近年發揮的第一大穴 ─ 三叉三。這是老師對應與體應原理的具體活學活用。此外，鑑於該患者的所有症狀多發生在膝蓋上下部位，而考慮加一針肩中穴作為導引。至於內踝的拘痛，要看動氣針法的效果而定，小節穴先備而不用。
成竹於胸之後，先讓患者採仰臥姿勢，在對側三叉三及肩中穴各下一針，並讓他躺著自己活動膝蓋和腳踝。大約三十秒後，我問他有什麼感覺，他遲疑了一下：「 咦？等等，好像……」， 話沒說完，又繼續做著抬腿、收腿的動作。
又過了十五秒，他說：「感覺不一樣了，好像不緊了。」我說：「是哪裡不緊? 大腿還是膝蓋？」 他躺著，腿又踢了幾次，答說：「都不緊。」然後繼續活動著。 我再追問：「那你再動動腿，動動腳踝，看看還有沒有哪裡緊？」
他又動了幾秒鐘，笑著說：「現在感覺還真不錯！」 我說：「好，那你就留著針繼續動。」利用他活動的當下，我就趁機幫他動動氣；又過了十幾分鐘，我起針讓他再活動，他一邊動一邊說：「現在的腿真舒服，完全不覺得繃緊和痠痛」，表情愉悅地對著我說：「沒想到那麼複雜的狀況，兩針就有效！」
案例二
劉xx，男31歲，餐飲業。2015/06/22來診。
主訴：右大腿後側肌肉痠痛，痛則牽引小腿後側正中線及內側一帶。右腳跟處，有一粒拇指指甲大小的足蹠疣。患者並抱怨，最近睡眠品質較差，白天容易感覺疲勞。
他說，只要閒居在家，家裡雖然鋪設有木地板及石地板，但因右腳跟疼痛的關係，必須踮著腳走路，不然就要穿著較厚的棉襪，才能減少在室內地板上踱步的疼痛。浴室裡的淋浴也一樣，必須不斷踮著右腳尖，不敢把腳跟放下來。此時此刻，右大腿後側的痠脹不適就特別明顯。
開車─大家每天必做的尋常事，對他也是一項苦差事。因為長期開車接送小孩，頻繁地使用大腿、小腿，也常造成使用後的痠痛難忍。
診斷：右腿膕繩肌(疼痛主要在半腱肌)、腓腸肌(內側頭)及比目魚肌，因勞損而造成僵硬、疼痛。另有右腳跟足蹠疣的壓迫痛。
診斷完畢，也觀察到他面有倦容，精神萎靡，如何處置已心中有譜。我讓他繼續仰臥，在對側的三叉三穴扎了一針，然後讓他起來走動走動。
他從針灸床下了地，直起身子，腳上仍套著棉襪。過了幾秒鐘，他說：「我感覺房間變亮了吔，」聲調有點興奮，「平常看東西總是有點昏昏暗暗的，這針下去，眼睛倒像是睜開了。」
我說：「好，那你再走幾步看看，感覺一下大腿後側的痠痛怎麼樣了。」他足登棉襪，開始踱來踱去。走了幾分鐘後，他說：「大腿後側不會痠脹了。」我告訴他，留針會需要一點時間，你就帶著那根針，在診室裡走一走，動一動。
又過了十幾分鐘，走動不停的他突然躑躅不前，還用右腳一連跺了幾次地板。正準備問他發生什麼事，只見他彎下腰，脫去右腳的棉襪，光著右腳在地板上行走；左手三叉三插著一根針，右手拎著一隻黑襪子，樣子有點滑稽。
這時我才開口問他：「怎麼啦？」他滿臉堆著笑：「右腳跟的足蹠疣不痛了! 」「剛剛穿著襪子走，突然覺得平常腳跟那種踩到硬塊的壓迫感不見了，」他一面捏著腳跟：「我還以為是錯覺，就脫掉襪子試試看，沒想到真的不覺得痛了。」
他興奮地要求延長一點留針的時間，我也隨順地留了一小時三十分鐘才起針，結束這次有趣的治療。在之後的電話隨訪中，患者表示，治療後的這兩個禮拜，大腿都不再有痠脹的感覺，走路時足蹠疣也沒有僵硬造成的壓迫痛，已經可以行走自如了。
檢討
今年（2015）六月聆聽楊師親自傳授的董氏奇穴講座，課程場場精彩，其中最令人震撼的就是太極對應理論。
太極對應有別於一般針法─取穴為點，連點成線的治療思考，而是以圓的運作方式，「舒之則彌六合，卷之則藏於密」──幅射於人體的陰陽、八卦，及設定區域內的各個大小系統，使治療範圍擴及於一個平面或區塊。這是完全跳脫了西醫解剖學與中醫六經理論框架的醫療思維，所以不但遠端取穴輕而易舉，甚至還可一穴治療上中下三焦多種病症。
這兩則醫案，主要實驗了老師傳授的心法：一、以掌指關節和膝關節之「逆對應」而言，掌指關節下的三叉三，對應的是膝關節以上的部位。二、以掌指關節與膝關節的「正對應」而言，掌指關節下的三叉三，對應的是膝關節以下的部位。
醫案裡的兩位患者，痛處各異。從大腿的前側、外側，到膝蓋外側；從大腿後側、內側，到小腿內側及內踝；且延伸至足底及足掌大趾，甚至腳跟足蹠疣的壓迫處；統括六經的問題，都以一針三叉三取效，這是傳統的循經取穴法所難以比擬的。
一個針灸史上無籍籍之名的液門穴，能研究發揮成一大奇穴、妙穴，除了太極對應原理的有效運用，骨子裡更隱含著老師的體應、
一經治多經、一穴多穴用、互引互治、夾穴多治等等臨床心法的靈活配套。這是有志深研董氏針法如我者，必須再細心揣摩的課題。
維傑按:三叉三穴，董師書中未列，董師原位置在第四五指中央，握拳取穴，進針五分，主治亦較少，與三焦經液門位置相同(液門穴位置:針灸大成及醫宗金鑑皆認為:手小次指岐骨間陷中(中央也)，握拳取之，如此董師之三叉三穴與液門位置相同)。我根據多年經驗調整至第四第五指之間，但偏於第四指緊貼骨邊筋下取穴，進針吋半至兩吋，根據個人研究的體應針法，筋骨肉並治，從滎穴透過俞穴，到達原穴前，一針透過八個穴。因此可治疾病達數十種而且極為特效，為我臨床最常用十大要穴之一，仍習用三叉三之名，請參考俞編著之董氏奇穴講座增補篇。此穴穴位及作用因與董師原來所述差別極大，亦有不少人稱之楊氏奇穴者，此為我調整過的六十多個董氏奇穴之一，將來會另有新著將這些對比區分
原載於紀念董師四十年特刊文選