膝蓋不適

1. 膝腿僵硬、膝蓋臏骨深層痠痛

徐OO，男，50歲。以前愛打藍球，但隨著年紀增長、受傷過後，近期喜歡上跑步，患者50歲但不願意跑輸年輕人，因此持續增加每天跑步的量(公里數)。

2021-04-02

數個月前因跑步拐到膝蓋，因膝蓋內側疼痛就診過三次，之後膝內側不適消失。

一週前(3月26日)來治療，沒有明顯疼痛或者不適，只是因為近幾個月沒有減少跑步，依照建議有跑步回來做保養。來治療時的主訴是右腿膝蓋伸直時，右手摸不到腳趾頭、膝蓋正中央覺得緊繃卡住，但左手、左腳同樣動作時覺得輕鬆。跑步時、跑步後都沒有疼痛。

根據他的敘述，我跟他解釋今天不扎膝蓋，我依照他的需求和症狀，建議他今天換另一種針法要扎大腿。一開始他還跟我反駁說他大腿沒有問題、完全沒有症狀。

針灸治療穴位：腰腿(R)，動氣，剛扎針時右腿伸直，右手僅能到膝蓋稍下(足三里穴處)，一面動一面跟我抱怨這針太刺激，大腿覺得很緊，還是認為我應該幫他針膝蓋。每過兩三分鐘發現手指越來越接近，膝蓋深層緊繃感也降低。約30分鐘後已可觸及右腳背沖陽穴。

4月2日來，第一件事就跟我說今天沒有不舒服，但今天想像上次一樣扎大腿，我問他為什麼，他說上週五扎完，週六他就去跑10km，結果跑得比之前少了5分鐘。

針灸治療穴位：腰腿(R)，讓他依照上一次的運動去做，這次因為有上次經驗和效果，很認命就開始做動氣。15分鐘後再回去看他，右手已經摸到右腳趾，他說感覺活動角度好了，但是如果伸直膝蓋運動，膝蓋內側有點緊。加太沖(R)、肩中(L)，繼續動氣。拔針後讓患者測試右腿伸直時以右手摸右腳趾，膝蓋深層不緊繃。接著徐先生又去診間外的走廊來回測試跑幾次，覺得膝蓋、右腿都變輕鬆。

2. 膝蓋中央深層痠緊，常常一個動作就拐到膝蓋

蕭ＯＯ，男，34歲。服飾店經理，因工作需整天久站、走動多，有時也得在倉庫蹲下開箱、拿衣服出來掛。

初診：2020-10-13，休假日去打籃球，一個急停跳投後聽到左膝內後側有聲響，接著出現左膝內側及後側疼痛，活動時覺得卡、有拉扯感。

            針灸治療穴位：特定、太沖(L)、三陰交(L)。針後膝內側疼痛消失，活動時不會卡。

二診：2021-04-03，假日時只因走路要閃一根柱子，膝蓋稍微轉向後感覺膝蓋拐了一下，但這次疼痛只持續約十分鐘就消失。活動基本正常、無疼痛，左腳伸直後膝蓋用力向後蹬則覺得膝蓋髕骨下深層有痠痛感。和他解釋這次換個針法不扎膝蓋。

針灸治療：腰腿(L)、肩中(R)，動氣30分鐘。拔針後左腳伸直、膝蓋用力向後蹬時，膝髕骨下深層痠痛基本消失，剩下膝髕骨上緣鶴頂穴有點緊。兩週後追蹤，沒有出現不適。

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