初診
剛剛邁入更年期的楊媽媽，約診時的理由很特別：她說，她要找個擅於用董氏奇穴治病的醫生，上網去Google竟然找到我們，原因是多年前她患了病，當時找了許多名醫治療都有沒改善，卻在中國給一位中醫用董氏奇穴針法給治好了。

『我這次主要是想治療更年期的症狀』，楊媽媽說。我問：『是不好睡呢，還是比較容易情緒起伏？』她說：『你知道，我自己更年期就算了，頂多也就是睡不好、發熱，我的心態是很健康的去對待它。偏偏我家女兒正值叛逆期，每天回家就是跟我頂嘴，那天竟然還衝著我說粗口，你說我能不動怒嗎？』

我點頭表示理解。楊媽媽接著說：『主要是睡眠問題。最近兩週睡眠時間很短，晚上通常十點半左右就寢，睡到半夜一兩點就醒了。』『夢多嗎？』我問她：『會不會很容易被聲響吵醒？』她答說：『不太做夢！到我們這個年紀，踏踏實實做人，很少做夢了。』

望舌，舌尖紅，胖大有齒印。楊媽媽說自己舌頭左側會痛。

她說，在中國看過不少中醫，有醫生建議他更年期如果潮熱、盜汗，就自行吃六味地黃丸，但吃多了過度滋陰，容易生濕，再改吃參苓白朮散。

接著楊媽媽又說：『其實還有個問題，我十六歲那年，因為愛漂亮，冬天也穿短裙，我媽當時讓我穿保暖一點，我偏不聽。第二年夏天又莫名地口渴，經常猛灌冰水，再隔一年就患了氣管炎，手腳冰冷。四十歲以後，身體開始出現很多寒重的症狀，這才開始找中醫調理、治療。之後氣管炎了治好，手腳冰冷也改善了，現在是感覺脾胃不好。』我問：『脾胃不好有什麼症狀嗎？』她答：『大便不成形，而且肚臍周圍有冷感、不舒服，主要是在肚臍上及肚臍左側為主。』

『這樣聽起來，當時脾胃裡的寒氣並沒有處理好啊！』我告訴她：『臍上的寒感屬脾胃，而肚臍左側屬肝經，這有可能跟你冬天穿短裙腿部受涼有關。』『還有，脾為生痰之源，你會常覺得有痰嗎？』楊媽媽說：『有，早上起床都會吐些痰。運動時也會吐透明泡沫痰。』

從對話中，理解到楊媽媽在中國及溫哥華都看過不少名中醫，對中藥、經絡、針灸都有一定的瞭解。開始治療前，我先問楊媽媽：『針對你的腸胃，我想先給你放點血，不知道你以前看中醫是否試過？』『放啊！』她說：『我在家也常自己放血，主要是治眼疾，我家有整套的放血工具呢！』我笑著說：『是哦？妳是內行人。但我今天的放血不一樣，這次是在腿上放。』

首先在四花中、外點刺放血。
A:    靈骨  太沖  足三里   三陰交

2016/12/30
二診
我問楊媽媽：『上次針完，睡眠的情況有改善嗎？』『第一天沒啥感覺，但兩三天後就一直改善了，之後睡眠都蠻好的。只是最近吃了三七粉有點上火，感覺睡眠又差了一些。』我愣了一下，問：『吃三七粉？有瘀血狀況嗎？』『在中國看的中醫，他告訴我婦科有瘀血，要吃少腹逐瘀湯或三七粉。最近感覺身體都不錯，所以就想吃一點排瘀血。』『那腸胃的情況呢？』楊媽媽說：『大便成形了，但是還是有未消化的食物。另外我最近肚子感覺涼，腰部常感覺冷。』我點頭，順手寫下等會要下針的穴位。因為楊媽媽說腹涼腰冷，所以這次準備給他加針關元、氣海。當我寫下腎關、三陰交、足三里時，對董氏奇穴頗有研究的楊媽媽說：『你給我針的都是十四經的穴位啊，我還是想用董氏奇穴治療。』『哈哈，真抱歉，我給妳針的都是董氏奇穴，比如說足三里就是董氏的四花上穴，三陰交是人皇穴，配合腎關穴就是下三皇的倒馬。合谷配太沖，其實是用董氏的靈骨配火主。還真是不好意思，因為針灸管理局規定職業醫師們，治療的穴位必須統一化，以免日後他們抽查時看不懂，所以我習慣穴位仍然用十四經之穴名，別擔心，取穴和針法我都是用董氏的。』

因為大便不成形的症狀改善了，這次不採用刺絡。
A:    合谷、太沖、腎關、三陰交、足三里、關元、氣海

楊媽媽另外又提到，前幾天左眼長了針眼，我說：『我順便幫你處理。』
耳背放血，木穴(R)

2017/01/06

三診，一樣先問睡眠和脾胃的情況。楊媽媽說：『睡眠改善了，夜間不會再醒。但腸胃感覺就不怎麼明顯。上次治療後的頭兩三天有改善，但第四天又開始上廁所不成形。』我看了他的舌象，舌淡胖大有齒印，上面還一層白膩舌苔，說：『咦，好了兩天之後又突然開始不成形？那幾天有沒有吃什麼濕冷的食物啊？』楊媽媽想了想，啊了一聲，說：『那幾天感覺口乾、唇乾，就成天喝柳橙汁試著滋潤喉嚨。另外想起民間習俗，口乾口渴又煮了水梨糖水喝，然後上廁所又不成形了。怎麼，柳橙和水梨是寒涼的嗎？』

我搖搖頭，說：『寒、濕。首先呢，冰糖水梨通常是民間治療乾咳的偏方，既然他治療乾咳，表示他是濕的才能滋潤喉嚨。但你的腸胃呢，就是因為脾胃運化水濕的功能不足，所以常常大便稀不成形，你喝了這麼多橙汁、水梨糖水，腸胃濕氣更重，自然又不成形啦。而你的口乾、唇乾，是因為更年期，腎主水，腎陰虧虛所以出現的乾燥症狀，那個光是靠喝水、果汁等，也止不了渴的。我幫你調整穴位試試吧。』

針眼，消了。

A:    駟馬中、腎關、三陰交、足三里、水相

針駟馬穴時，患者感覺有一股氣流感，從腹股溝處向上竄行。針水相後１５分鐘，患者口中生津，口渴感減。

診治思維：
針灸的優勢在此案例很好的展現。首先，患者長期到處求醫，針灸中藥都嘗試過，而其中有醫師建議為了滋陰，可自行服六味地黃丸，而六味地黃丸為滋膩之品，長期服用則容易生濕造成大便稀溏等。而此醫師又建議若出現大便稀溏時，再自行服參苓白朮散以健脾化濕，而過度服用參苓白朮散又容易燥濕過度而出現口乾舌燥、便秘等症。

在開中藥時，往往要依照患者主症開方，再根據體質或兼症來加減，但是藥方往往難以兼顧多種主症。但董氏奇穴的用穴少，一穴能治多種症狀的優勢，在患者更年期陰虛症狀重，又兼脾胃虛寒時，只需要用滋腎陰的下三皇(選其二倒馬)，搭配四花上穴(胃經足三里)、天皇穴(脾經陰陵泉)能健脾胃燥濕。第三診時患者感覺口乾舌燥，這時加針水相穴(腎經太溪穴)，能滋腎水使口舌生津，卻沒有六味地黃丸滋膩過度反而影響脾胃的副作用。通過適當配穴能同時兼顧諸症，卻不帶有中藥寒熱溫涼過度，對患者體質造成負荷的影響。

其實，中醫還是講究辨證論治的，不應該把中成藥不對證加減，就當西藥使用。