更年期
更年期案
- 蔣ＯＯ，女，53歲
初診：2020-10-06。
主訴：更年期調理。
- 三年前停經，以前年經時來月經前腿會痠，40歲則多是偏頭痛。30天一週期，經行4至5天，第2、3天量多，腹瀉。
- 行程滿時容易緊張、焦慮。
- 前幾年發熱重現在發熱少，但容易出汗，額頭、後背為主。手腳冰冷，但會突然一下手掌心發熱，過一會又變回冰冷。
- 晚睡，一般1am睡到7:30 or 8am。睡眠好，躺10 – 20分鐘能睡著，少夢、或不記得，很少半夜起來，除非有心事或者一早要趕飛機。
兼症：乾眼症。
- 眼睛先天功能分散，一眼只能看遠、一眼只能看近。眼睛乾，通常是睡覺時加重，或者冬天開暖氣會加重。
- 每天滴兩次人工淚液。
中藥治療：內泌湯(鶴山)、當歸、枸杞、生甘草、知母、黃柏、生地、白茯苓、黃耆、防己、浮小麥
二診：2020-10-13。
走進診間很興奮、迫不急待要分享，上次扎針(太陽穴)後的體會，因為兩眼功能分散、弱視，在家有兩副眼鏡，一副是度數較淺的，上週五扎針後回家用度數較淺的眼鏡就可以看得很清楚。
睡眠，因為long weekend所以都是1am睡，但品質不錯。情緒佳。
乾眼症狀減少，昨天天氣冷、開暖氣開比較強，晚上眼睛乾，滴了一次眼藥水。
忽冷忽熱症狀不明顯。無出汗。
中藥治療：內泌湯(鶴山)、當歸、枸杞、生甘草、知母、黃柏、肉桂、白茯苓、黃耆、防己、浮小麥
三診：2020-10-20。
第二次的藥吃起來比較不苦，且吃完後大便成形、完整如香蕉狀、沖水不散。有一天睡前太晚吃藥，感覺精神好不太想睡。
眼睛舒適，最近都只需要戴低度數眼鏡，最近天氣冷開暖氣，眼睛偶爾乾才滴人工淚液。
發熱少，額頭不出汗。
手腳冰，腰以下還是會覺得冷，但無水腫。
情緒好、睡眠好。
調理三週已無更年期症狀，後續轉用針灸治療眼睛。
- 戴OO，女，52歲。
初診：2020-10-06。
主訴：更年期調理。
- 52歲，今年8月初剛停經，未婚、未生育，50歲開刀切除子宮頸瘤，現在卵巢有一顆3cm大囊腫。
- 盜汗重，額頭及背部最多，有時背部、胸口、大腿內側也會，汗無味。
- 潮熱少，只有在公司工作到下午三、四點會覺得悶、發熱。
- 以前天天洗頭，月經期也洗。
- 晚上睡覺忽冷忽熱，現在天氣(14-19度)，晚上怕冷開暖氣會熱，怕熱開暖氣會冷，所以睡覺時都得開著暖氣加電風扇。手腳冰冷，睡覺前要塞在被窩裡，但睡沒多久一下就想踢出棉被外。
- 腰以下中午以後會水腫、冷。每次坐飛機也都會水腫。
- 兼症：
- 失眠。這兩、三天幾乎沒睡，雙眼紅、佈滿血絲。躺在床上至少要30至60分鐘才能睡著，從12am睡到3、4am會醒，也是這個時間開始盜汗，醒後要翻30分鐘能再入睡，接著7、8點醒。睡著後聽不到聲響，但多夢，偶爾記得。
- 血壓。白天量140 – 150 / 90，晚上100 – 109 / 80。
中藥治療：羊藿、巴戟天、知母、黃柏、當歸、牡蠣、浮小麥、黃耆、桂枝、白朮、白茯苓、酸棗仁
二診：2020-10-13。
- 睡眠，明顯改善，以前3 – 4am會醒，現在12點睡，躺10 – 15分鐘就睡著，而且至少到6am才會醒，醒來後翻個10分鐘又能繼續睡到8am。少夢，仍有但不會像之前那麼多、也不清晰、少不愉快。
- 情緒起伏小，頭脹少，人覺得清醒。
- 更年期症狀，盜汗減少，額頭還是多但頸部少，下午3 – 4點發熱但較輕微。
- 血壓，白天130 – 140 / 90。
中藥治療：原方續服
三診：2020-10-20。
- 睡眠：改善，躺10 – 20分鐘能睡，12am – 6am會醒，醒了翻身能再睡，覺得睡得比較安穩，夢很少、兩三天才有一次。睡起來也覺得精神好，眼睛血絲變少。
- 更年期症狀：無盜汗，僅洗完澡後額頭、後頸部些許出汗，且汗開始有味道(正常汗味，以前無味)。情緒穩定，無頭脹。3pm – 4pm仍然發熱但很輕微。
中藥治療：羊藿、巴戟天、知母、黃柏、當歸、生地、牡蠣、浮小麥、黃耆、桂枝、白朮、白茯苓、酸棗仁
四診：2020-10-27。
- 睡眠佳，現在可以從1am睡到7:30am，中間不醒，夢少、除非睡前打遊戲才會多一點。白天精神好、心情好、眼睛不紅。
- 已無更年期症狀：出汗少，額頭都很少，除非暖氣開太強。3pm – 4pm不燥熱，夜間也不燥熱、不胸悶。