2017/3/25

Runner’s Knee, 正式西醫病名為: Chondromalacia Patellae (CMP)，意謂跑步者的膝蓋。顧名思義，西醫認為它是膝髕骨的炎症，或者是膝軟骨的軟化，是長期奔跑的人容易造成的關節問題之一。

此洋人患者年近七十，但是熱愛運動，勤於健身，每天200個伏地挺身、 50個深蹲、單手35磅啞鈴各50次起跳。另外和固定球友每週打兩次冰上曲棍球、週末打網球及高爾夫球。每當溫哥華到了冬天，他常飛去加州南部的棕梠泉度假，每次十天，每天打18洞高爾夫球。上個月已經去 了兩次，下個禮拜要再去一次。

患者以往常常因多種運動造成肩部不適來求診，但未曾提及膝蓋的問題。 這次來帶著2015年2月11日家醫轉診去物理治療師的診斷書，及物理治療師給予的《物理治療膝部自主活動書》，裡面說明了各種大腿及膝蓋的拉筋法，應有盡有。

他說:『這問題困擾我好久了，看了物理治療師兩年多，他們說我這歲數應該不用做手術了，可我又不想長期吃消炎藥、止痛藥。』他滿臉無奈， 『你知道我每天都還是在健身的，最近除了痛以外，每當我要做蹲的動作時，我會感覺膝蓋很沒力，一種膝蓋裡面深層的不穩定的感覺，我不知道該怎 樣來形容。』他擠了擠笑容，『但是我上禮拜突然想起你曾經治好我的肩 膀，所以我想來看看你能不能幫到我。』

我點點頭，說:『我大概了解了，針灸應該至少能幫你減輕症狀，但我需 要多點問診。』我接著問:『那你現在還每天在深蹲，或者蹲舉，或者去

健身房用那些練大腿四頭肌的板凳、器材嗎?』理查苦笑:『現在蹲就很困難了，更別說是深蹲。因為膝蓋很不穩定，逼不得已我現在已避免做你剛剛說的那些運動。』

『我想請你試著做蹲的動作，讓我看看，另外也請你體會一下，當你說不 穩定時，感覺是在大腿內側、外側，膝蓋內側、外側，還是上方、下方， 或者是在膝蓋裡面。』我把椅子拉開，清出空間給查理活動。

理查答應了，雙腳張開與肩同寬，兩手卻自然地想扶著牆來保持平衡。 當理查蹲下到他能承受的高度時，兩隻大腿出現明顯地晃動，右腳特別明顯。我指著他的右膝，說:『哪邊覺得不舒服?酸痛、或者緊張感、 無力感?』他雙腳還在抖著，告訴我:『是膝蓋髕骨底下。』我又指著他的左膝告訴他:『你左腳也有問題，只是目前右腳問題比較重，所以還沒感覺到。』他說:『我知道它也有點怪怪地，但是右腳比較嚴重，所以我想先治療右腳。』

我請他坐下休息，然後告訴他:『我覺得可以先從肌肉及韌帶去治療，但是依我的經驗，如果是在膝蓋骨底下的韌帶，需要用一個特別的針法，有效但比較痛，能接受嗎?』『能，如果你告訴我有效果。所以你覺得是肌肉的問題?不是軟骨?』我告訴他:『我幫你針一次試試看，針完馬上讓你起來蹲，你體會一下有沒有差別。』

A: 不定穴。以破瘀針法處理髕韌帶，再請理查嘗試蹲的動作。他連續蹲了十來下，告訴我:『效果出來了!我已經感覺到不一樣了，平常我在家大概蹲個三、四下，我就有種不平衡感，但我剛剛做了這麼多下，卻不覺得膝蓋裡面會不穩定。(I think it’s working! I can feel the difference now. I normally feel imbalance when I squad for 3 to 4 times at home, and now I did more than 10 times and I don’t feel as unstable inside the knee.)』

我說:『如果你還能接受再扎幾針，我想要把局部處理得更仔細一點，好

嗎?』『好，這多讓人振奮啊!』理查說:『我還以為它沒救了。如果針灸能治，多扎幾針沒問題，我想我能挺得住。(Sure, this is so encouraging! I thought it cannot be treated. If the needle would help, I think I can take a few more needles.)

針刺後，加針血海、梁丘穴，留針15分鐘。拔針後再請 Charles 起來蹲 蹲看。當查理蹲下去的時候，我看到不同的景象，但是我沒有先告訴他，而是問他:『你覺得怎麼樣?蹲下去的時候還覺得不平衡嗎?』他由蹲姿繼續把下蹲深度加大，笑說:『很好，我在家都不能蹲這麼深，而且我已感覺不到右膝蓋的那種不平衡感。』我也笑了，這時我指著他的左腿，告 訴他:『看看你右腿，不抖了。再看看你的左腿，抖得好厲害啊。』順著我這麼一指，他也看到自己的左腿不停地抖，驚聲說到:『真的!我右腳沒抖啊。左腳現在比較起來反而嚴重了。』

我說:『對啊，剛剛治療前，就跟你說過你左腳應該也是有問題，只是之前不是最嚴重的。』理查站直了身體，跟我說:『沒關係，至少我知道我這右膝蓋能治，我下禮拜又要去度假了，三個禮拜後我再回來看你，到時 候我們把右腳徹底治好了，再來好好對待我的左膝蓋。我想它也是需要來個幾針的。』