小兒案(兒科)

  • 吳OO,女,三歲。咳嗽三週。

初診:2019-04-02

  1. 三週前開始流鼻水,後來發燒一天,之後咳嗽、清痰不斷。夜晚重、半夜會咳醒,入夜開始加重,晚上平躺後更為劇烈,白天偶爾咳,揉眼睛、鼻子,鼻流清涕,透明水水帶一點黏稠。咳很大聲 有痰•食慾比以前不好 不知道是東西不合胃口 還是不舒服•大便 1到2次 咖啡色 條狀 有時候穿尿布坐到會變 一灘的
  2. 阿嬤跟他睡,兩個交互感染,孫女一週前有在發燒一次,但現在沒有發燒,只是一直咳嗽,但今天阿嬤有來,發燒、鼻水、少量咳嗽,阿嬤跟他也沒有分開用餐具,甚至孫女吃不完的阿嬤就順口吃掉,已經提醒阿嬤、媽媽不要共用餐具、小心隔離。
  3. 媽媽做幼教,雖然自己在家帶兩個小孩,但有在家開班,所以時不時有小孩在他們家玩,也常常有小孩會感冒。

中藥治療:兒巨草、地膚子、刺蒺藜、紫菀、款冬、半夏、苦雪蓮

後續追蹤:認真配合忌口,吃藥到第五天已經沒有咳嗽。

  • 伍OO,女,11個月。睡眠差,躁動不安。

初診:2017-12-31。

  1. 剛入睡前哭30 – 60分鐘,一整晚哭醒3 – 4次,稍微安撫能再入睡,另外自行起來玩3 – 4次。夜哭,哭聲細,慢慢轉宏亮然後會尖叫。持續哭(中間換氣會停)。
  2. 平時不怕冷,但手腳冰冷。口氣不重,飲食以蒸煮為主,但媽媽偶爾會烤南瓜、菠菜餅。
  3. 軀體、四肢躁動不安,將他平放會拼命扭動,上肢較多。
  4. 其他:食慾,極好,吃東西很快樂,吃得多。脹氣,肚子按下去有點硬,便秘,一天半至兩天大便一次,偏硬,呈圓形(山羊大便樣,但很大一顆),會打嗝。

中藥治療:木香、檳榔、香附、陳皮、神麴、厚朴、枳實、鈎藤、薄荷

一週後追蹤:睡眠改善,現在一個晚上醒二至三次(原本一晚醒七至八次),睡前也只需要10 – 15分鐘即可入睡(原本需要哭鬧30 – 60分鐘)。

  • Amy, 女,3歲。皮膚過敏。

初診:2021-03-23。

主訴:皮膚紅疹

  1. 從小就皮膚過敏
    1. 臉頰兩側至嘴唇下巴紅疹、癢甚,嚴重時眼睛周圍會腫
    1. 黑眼圈,起床眼睛、鼻子癢,之後也是時不時會一直揉眼、鼻
    1. 嘴唇周圍皮膚增厚
    1. 手腳少,背上常常會癢、會抓破皮
    1. 原本以為是戴口罩造成唇邊皮膚過敏,最近上課都不戴口罩還是過敏
    1. 從小到大沒給他擦類固醇藥物
    1. 過動
    1. 起床噴嚏打兩、三下就停,無鼻水但鼻塞

中藥治療:丹皮、生地、赤芍、防風、白芷、金銀花、連翹、黃芩、生甘草、地膚子、白蘚皮、刺蒺藜、何首烏

            二診:2021-04-09。

皮膚紅疹:

  1. 臉頰兩側至嘴唇下巴紅疹完全消失,眼睛周圍紅還有一點
    1. 嘴唇周圍皮膚增厚減輕。
    1. 手腳少,背上常常會癢消失。
    1. 現在上課反而口罩可以戴更久。
  • 魏OO,男,2歲。咳嗽,過敏,反覆感冒。

初診:2019-01-12。

  1. 咳嗽是有痰咳,微黃黏稠,晚上睡覺咳得多。 
  2. 感冒整年,不分春夏秋冬,只有偶爾一星期沒有流鼻水,最近幾天沒流,有流鼻涕都是黃色黏稠。會揉鼻子、揉眼睛。

中藥治療:養肺清鼻湯(鶴山)、敗醬草、紫菀、款冬花、杏仁、地膚子

二診:2019-01-19。

  1. 早上起床打噴嚏,用吸鼻器吸出透明微黃,講話有痰,晚上睡覺喉中生痰,咳到會吐,常常揉眼睛、黑眼圈、過動。
    1. 汗多、動則汗出,容易感冒。
    1. 喝水不多,都加蜂蜜。兩歲多,目前完全沒吃過肉,全部吃青菜。

中藥治療:原方續服。

三診:2019-01-26。

  1. 流鼻水,鼻子會癢,鼻水有時水、有時稠帶點黃,有點痰、今天沒有打噴嚏、好多了,前兩天有一點微燒
  2. 有痰,沒有咳嗽,痰是透明水水,白色
  3. 早晚、天氣轉變會打噴嚏,進出有溫差和早上起床
  4. 前兩天有一點發燒,38度左右(三天前),目前正常36.7
  5. 口會乾的樣子,水喝很多,他是說喉嚨不會癢
  6. 會一直揉眼睛和鼻子

              中藥治療:辛夷、刺蒺藜、地膚子、蒼耳子、黃芩、浙貝母

              四診:2019-02-10。

  1. 白天久久會咳一次,咽癢,咳嗽沒有痰聲,食慾正常,睡覺不咳。
  2. 早上起床不打噴嚏,吹冷風打噴嚏也減少,除非脫光褲子上廁所比較久會打一次噴嚏(家裡沒開暖氣、廁所冷)
  • Joy,女,1歲半。花粉症,眼睛流淚、鼻流清涕不止。

初診:2015-04-06。整日流眼淚、鼻涕不止,眼睛、鼻子癢會一直去揉,時有噴嚏、咳嗽。

中藥治療:小青龍湯、辛夷、蒺藜、地膚子、百部、紫菀

吃藥三天後眼睛流淚消失、鼻流清涕消失、咳嗽消失,眼鼻不癢,僅剩下偶爾打噴嚏。

  • Mike,男,2歲。過敏,喝了含芋頭冰飲後,臉上出現大量透明水泡。

初診:2019-07-29。朋友送了鮮芋仙飲料,晚餐後媽媽拿了一杯給兩個小孩喝,兩小時後睡覺前要準備洗澡,才發現兒子滿臉都是大顆水泡,周圍皮膚泛紅。

針灸治療穴位:耳背

中藥治療:荊芥、防風、川芎、白芷、薄荷、枳殼、桔梗、黃連、梔子、金銀花、連翹、白茯苓、薏苡仁、生甘草

針刺搭配吃藥,第二天臉上水泡、過敏全部消失。


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