• 梁ＯＯ，女，21歲。經痛。

初診：2019-02-04。痛經，近半年尤重。月經頭兩天量多，第三、四天突然量少，腹痛嚴重，曾痛到上吐下瀉、暈倒，需要吃止痛藥。月經第四天就明顯減少，但沒有完全乾淨，還會有少量的出血，第六天會完全乾淨。月經來胸痛、喜哭。帶下白色透明，量少。

中藥治療：少腹逐瘀湯、延胡索、山楂、益母草、香附、青皮

二診：2019-02-11。下一次月經預計還有兩週，但感覺生理要來，今天額頭也長痘痘。最近是非經期也在冒痘痘，下巴、兩頰都會有一兩顆，右臉頰比較多，經期的時候是在嘴巴和鼻子之間冒痘痘。

中藥治療：少腹逐瘀湯、延胡索、益母草、青皮、黃連、黃柏、金銀花、白花蛇舌草

三診：2019-02-18。今天來複診時，坐在候診室等的時候月經來了，無腹痛、無頭暈、無情緒起伏，些微噁心。前兩週痘痘冒比較多，這兩天減緩。

後續追蹤：2019-04-02。因為最後這次月經來時感覺都不錯、沒有什麼症狀，上次月經來也無不適，今天決定做其他治療。

• 秦ＯＯ，女，39歲。貧血，月經前後諸症，胃病。

初診：2020-02-01。

貧血，依照西醫建議補鐵劑、血紅素數個月，但一直補不上來。驗血報告中血液中的鐵只有3….創新低，在台灣檢查時還有9。理想參考值15-247。家醫認為和胃不好有關，建議抽血檢查是否有胃潰瘍。

月經推遲兩週，前幾個月要來月經前一週會低燒、胸脹、情緒起伏、頭痛、唇周冒痘痘，月經四天乾淨。月經週期25左右，Sept 8、Oct 1、Oct 28，但11月21應該要來月經時有低燒一天，之後就沒了，也無胸脹、頭痛、腹痛、腰痠，最近反而不冒痘痘(望診，唇周很乾淨)。過去幾個月來月經時，量少，色鮮紅，血塊多、大，血黏稠。

素有胃痛、胃脹、胃酸問題。

中藥治療：歸脾湯、黃耆、雞血藤、合歡皮。

二診：2020-02-15。

1/25驗血，鐵含量上升(2 -> 6)，家醫覺得好奇為什麼突然鐵含量補起來了。家醫安排抽血，想要知道血紅素、鐵含量和各種數值補起來的程度。當時已強烈建議秦小姐不要一直抽血，好不容易吃中藥把中醫所謂的血虛補起來、症狀也都有改善，不需要一直抽血看數字。

1/27出血一天，1/28停了，1/29至1/30大出血、出了很多血塊，今早在血泊中醒來，今天血量多、鮮紅，血塊多。雖然流了很多血，精神倒還好，工作一整天，回家後也不會像之前一樣昏倒一陣子。頭重重的、胸口也悶，但心情是輕鬆的，胸悶時會咳嗽，但只有胸悶時，情緒起伏大。雖然出血多，但身體比前幾天暖和，沒有發燒、發冷。

來月經前，頭暈頭痛、胸脹胸痛、腹痛、腹瀉、噁心，經行期間只剩頭痛、胸悶。

中藥治療：當歸、生地、川芎、生白芍、阿膠、川七、益母草、黨參、黃耆、 香附、麥芽、炙甘草

三診：2020-03-31。

缺鐵：

1. 過去兩個月來，每週至少抽血兩次，有一次還抽了10管。昨天驗血報告出爐，血紅素創新低，鐵在三週內掉了200。
   1. 12/05/2019 – 3 (吃了鐵劑出現腹痛、噁心、嘔吐- 換了3種）
   1. 1/11/2020 – 2  （沒有吃任何藥）
   1. 1/25/2020 – 6 （吃了一週中藥）
   1. 2/24/2020 – 137 (點滴#1 後2週）
   1. 3/5/2020 – 271 (點滴#2 後3天）
   1. 3/30/2020 – 79 (無點滴無吃藥)
   1. 即使鐵很低時，症狀是可以接受的，但是當血紅素低一點點感覺就差很多。平時就貧血，血紅素的正常值是115-155。我的正常值在110左右，通常輕微或無症狀

血紅素低：

1. 12/05/2019 – 103
   1. 1/11/2020 – 103
   1. 1/25/2020 – 99
   1. 2/24/2020 – 102
   1. 3/5/2020 – 99
   1. 3/30/2020 – 97
   1. 主要症狀：頭暈、眩暈、頭痛、頭頸緊繃延伸的臉（感覺很缺氧）、盜汗、平躺時呼吸不順暢、疲倦、嗜睡、耳鳴、做輕微的運動也容易喘
   1. 以上數據都不是在月經來的時候

月經：

• 最後一次月經來3/22 – 3/28
  • 3/22量少、深紅
  • 3/23、3/24，量多(大出血)、鮮紅、血塊多，大小不等，大塊的如拳頭大
  • 3/25 – 3/28，量極少，由深色轉褐色，應該是突然乾淨
  • 經前症狀，發燒2週: 37.6 上下
  • 發冷、輕微喉嚨痛、有點痰、疲倦、耳鳴、胸悶、胸漲、腰酸、頭痛，有類流感症狀所以沒有出門，休息2週後好轉。除了疲倦、頭痛沒有其他症狀，所以也不確定是經前症狀還是感冒。
  • 來經前兩週胃口好，想吃而且份量比平時多1-2倍。但是容易出現消化不良
  • 經前確實常常發冷，可能是因為發燒。經行期晚上睡覺有幾天確實有熱醒，身體出汗。白天正常，偶爾發冷。
  • 手腳在經前多冰冷，行經時手腳暖。

中藥治療：當歸、生地、川芎、生白芍、阿膠、川七、貫眾、益母草、黨參、黃耆、香附、麥芽、炙甘草

四診：2020-04-23。

4/14被家醫要求抽血檢驗一次，發現血紅素(105)有上升，但鐵下降(50)

這三週半來，最明顯改善的症狀是頭暈、眩暈幾乎沒了，頭暈，眩暈很少很少，大概月初1-2日，之後就沒有在紀錄裡。感覺不再那麼累了

頭痛，胸悶偶爾(有減少)，頭頸緊繃還是會。盜汗會、耳鳴沒有了、疲倦好很多、不會喘

經期：家醫開了停經藥，來月經的第一天才開始吃… 吃了之後月經很不正常。雖然沒有大出血了，但是2個星期都沒結束。這次月經比較早4/12。一直都是深褐色的，這兩天突然變鮮，腹部比較脹痛。而且吃停經藥感覺腫腫的。血塊少，但顏色非常深。

中藥治療：當歸、生地、川芎、生白芍、阿膠、川七、、益母草、黨參、黃耆、 香附、麥芽、炙甘草。並建議停用停經藥；經行是要因勢利導，讓它排得順暢，而不是讓它停止。

五診：2020-05-26。

依照上次治療建議連續調理一個月。整體感覺：

1. 頭暈在經前一週容易發生；頭痛在感冒初期還好，但之後2週越嚴重（可能一部分感冒、一部分荷爾蒙）。胸悶在感冒症狀加劇時及月經大出血後比較容易。盜汗-這次是之前低燒不退有幾個晚上發生過。耳鳴這次好很多，是有這幾日。
2. 上次與這次月經大約持續一週。有兩天經血量大，2天中等。大多鮮紅至深紅。血量大時血塊也多有大。體溫大約在37-37.2。
3. 月經前有頭痛、胸漲、一點腰痠、一點情緒起伏但還好。現在常常靜心，感覺平靜，

晚上也好睡。

• 這次感冒症狀持續至月經所以晚了兩天才開始吃月經的藥。這次經期開始就突然很疲倦、嗜睡。這兩天起身黑一片的情況頻繁而且有時很久才慢慢恢復視力

昨天有驗血。雖然不足以解釋什麼，還是與您分享檢查報告。因4月打過點滴，鐵還蠻高的126， 但血紅素比上個月低103。想來與經期失血有關。

      中藥治療：當歸、生地、川芎、生白芍、阿膠、川七、益母草、黨參、黃耆、香附、麥芽、炙甘草

      秦小姐六月要回台灣，多拿了一個月的藥。

      後續追蹤：2020-07-22。回台灣所有症狀感覺良好，沒有經前發燒、月經平順、腸胃也ok，雖然有點水腫，但整體感覺良好。

• 施ＯＯ，女，41歲。吃避孕藥16年、內分泌失調。

初診：2018-02-14。

主訴：月經不調。吃避孕藥16年，28天一週期，行經3、4天最多，第一天稍微多、顏色深，第二天瞬間減少、 色深，幾乎可以一天都不用換，3、4天乾淨、偏咖啡。小腹脹、腰酸、情緒起伏大，易怒、喜哭，哭很多，容易疲勞。

兼症：發熱。一年半前開始，整天都熱、手腳心都發熱，蓋被會流汗，有時夜間會盜汗。睡眠可，躺下就睡著，一覺到天亮

中藥治療：逍遙散、巴戟天、合歡皮、知母、黃柏、生地、丹皮、浮小麥

二診：2018-03-11。施小姐為紀錄每一天身體感受和症狀變化，都用手機app紀錄，並在每次看診前將所有紀錄傳給我。

手機APP紀錄

1. 2/19：早上起床沒特別流汗，手腳溫暖稍微濕，感覺累不想起床，下盤痠兩腿無力。
   1. 2/20：沒特別發熱，輕微腰痠，第一天吃2/18處方
   1. 2/21：5am醒，沒流汗，繼續睡到7am發現臀部出汗、大腿內側沒有
   1. 2/22 – 2/24：連續幾天沒有特別發熱，但分泌物較多、淡黃色。
   1. 2/25：腰痠，右側鼠蹊部輕壓時微微痠痛，分泌物增加、味道重。
   1. 2/26：分泌物比昨天少，但味道仍重。
   1. 2/25 – 2/27：食慾差。
   1. 2/28 – 3/1：無症狀。
   1. 3/2：開始有些體熱，疲勞，下午補眠四小時。
   1. 3/3：體熱加重，氣溫6度但外套穿不住。
   1. 3/4：早上還是體熱，下午到晚上就慢慢不熱。
   1. 3/5：還是熱，這兩天起床感覺溫度跟之前一樣熱，但沒有流汗。
   1. 3/6：睡起來還是熱，臀部稍微有潮濕感，但沒有盜汗。
   1. 3/7：日常調理吃完。
   1. 3/8：白天完全正常沒有發熱，晚上熬夜到凌晨五點才睡，睡2 – 3小時候醒發現又盜汗了，但沒有之前多。
   1. 3/9：今天胸部沒那麼腫脹、也沒那麼sensitive，晚飯時間有一點淡紅色在棉墊上，沒吃藥。
   1. 3/10：中午開始一點點血量，直到晚上也不多，拉了三次肚子。晚上開始吃經行服用，夜間血量也非常少。
   1. 3/11：早上腹部明顯小很多，昏睡、精神不好，血量還是很少。

中藥治療：五苓散、知母、石膏、炙甘草、梔子、鬱金、合歡皮、益母草、桑葉

三診：2020-04-11。

手機App紀錄：

1. 3/12，早上感覺還是昏睡、精神很差，感覺腰很痠。(3/10開始來月經)
   1. 3/13，幾乎沒有血量，腰也不痠了，埋線治療的第一天。
   1. 3/14，晚上第一次吃新的調理藥，心情好
   1. 3/15，居然沒發熱，很久沒有發生了，出門終於覺得冷，開車打開了電熱椅，一整天精神都特別好，到晚上１－２點都還不覺得累。心情愉快。
   1. 3/17，輕微盜汗。
   1. 3/18，一整天很累沒工作的力氣，不餓但又吃很多，通常累的時候會這樣。
   1. 3/19，胸悶，清晨連續醒來幾次。
   1. 3/20，分泌物不多，但體味有點重，又是很累亂吃東西的一天。
   1. 3/21，感覺體熱又開始了。(輕微潮熱)
   1. 3/22，潮熱加重。
   1. 3/23 – 3/25，輕微潮熱。
   1. 3/26，白天感覺不發熱，但是晚睡又太晚吃飯，早上又有盜汗。
   1. 3/27 – 3/29，食慾不佳。
   1. 3/30，沒有發熱了，在家穿上薄外套。
   1. 4/1，有打起精神，工作了一整天，感覺不錯，心情好。
   1. 4/2，在外面辦事、採買一整天，晚上開始腰痠。
   1. 4/4 – 4/6，腰痠，一大早起床沒流汗，但睡回去到中午醒來，臀部、大腿內側流汗。
   1. 4/8 – 4/9，血量不多，潮熱。(4/8開始來月經)
   1. 3/10及4/8來月經，都是4天，第四天幾乎沒有血。

四診：2020-05-14。

發熱改善，晚上睡覺幾乎沒有流汗了，除了上週很熱的兩天，睡起來有流汗。白天偏熱，手腳心還是有出汗，但就沒有全身發熱的現象。整體來說白天精神都不錯，既使比較晚睡。

1. 4/11經期結束，只有一點淡淡的咖啡色，晚上做夢、幾個小時醒一次
   1. 4/12比較不發熱了，在外面辦事一整天，晚上10點就開始累，睡眠多夢、易醒。
   1. 4/13分泌物多、深黃色
   1. 4/14不發熱，在家不穿外套還覺得冷
   1. 4/15新配方第一天
   1. 4/16沒有發熱跡象
   1. 4/17 – 4/19沒發熱
   1. 4/20前一天晚睡，白天一整天發熱
   1. 4/21 – 4/23沒發熱
   1. 4/24 – 4/25潮熱。4/24 – 4/26一覺到天亮、但多夢。
   1. 4/27 – 4/28一覺到天亮、沒發熱。4/29沒發熱，工作也很有動力。
   1. 5/3比昨天更腰痠，應該是經期快要開始
   1. 5/4跟前兩天比沒那麼累了
   1. 5/6 – 5/9經行，5/9幾乎沒有血。
   1. 5/11熬夜太晚、睡眠差
   1. 5/12睡眠差，差不多一個小時醒一次，還多尿
   1. 5/14沒發熱。
   1. 施小姐補充，只要沒特別紀錄的天數都是正常、不發熱。

經行4天，但經血量少，沒有血塊，經前的PMS也沒那麼嚴重(易怒、胸脹消失，輕微腰痠)。

睡眠也好，比較熟睡，但還是有夢

後續追蹤：一個月後追蹤，發熱症狀完全消失，月經前後症狀減緩。

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