摘要：董氏動氣針法經弘講廣傳後，已成為針灸醫師臨床必備針法，但它的治病機理、感傳途徑、臨床手法、配合動作等，較乏人探討。本文僅以此為基本內容，就臨床運用肌筋膜理論於董氏動氣針法的經驗，探討其機理並提出三個案例說明之。 關鍵詞：董氏動氣針法  肌筋膜  感傳途徑  結構改變  肌筋膜張力  纖維結締網絡 

        動氣針法原是董氏奇穴秘傳的特殊針法之一，目前卻已成為大多數針灸醫師必學針法，不管 個人深探淺嚐，師從何門何派，遇到痛症總會來上兩針動氣，說它已經自然形成了針灸科臨 床常規用針，也不為過。這和四十年前的的針灸界真是不可同日而語，當時不但大陸醫師與董氏針法緣慳一面，依據楊師實地觀察台灣百位以上醫家施針，也未見有人使用（註 1）。

        然而，「此一針法甚為針灸名醫董景昌博士樂用，董師對補瀉理論有其獨特看法，他認為人體有自然抗能，並有相對平衡點，所以董師常採用交經巨刺以遠處穴道疏導配以動氣針法， 療效驚人，尤其對於疼痛性病證，往往能立即止痛。(註 2）」
        這是楊師 1975 年在他著作 《針灸經緯》一書中的首發倡導。跟據家父黃煒彬中醫師的回憶，1980 年代他參加了七、八 次楊師主持的針灸講座，每次楊師對動氣針法都會多所著墨，戮力闡揚。楊師當年席不暇暖，著書教學，口授筆耕，這是動氣針法能夠遠近交傳，群醫受益的主因。   

           

動氣針法的具體操作，楊師曾整理如下：「（一）先決定針刺穴道。（二）進針後有酸麻脹等感覺時即為得氣現象，然後一面捻針一 面令患者患部稍微活動，（三）症狀減輕，表示針穴與患處之氣已經相引，達到疏導及平衡作用，可停止捻針。（四）如病程較久，可留針稍久，中間必須捻針數次以行氣，可令病患再活動患部引氣。（五）如病在胸腹部，不能活動，可用按摩或深呼吸，使針與患處之氣相引，疏導病邪。」（註 3）

        這套操作方法，推廣沿用四十幾年來，雖然醫者的取穴，各有方略；配合導氣的動作，各呈巧思；但決定治療效果的原理原則，仍然無可替代。       

        個人近幾年來，臨床上運用動氣針法的機會較多，對於它的機轉、傳導、途徑、手法、動作等，或有愚者千慮之一得，謹此略效野人之獻曝。陳述之內容，一般非董氏針法也有相似、 雷同、套用之可能，個人並不排斥，但僅以董氏動氣針法為討論對象。
           

（一）治療上、功能上，個人認為動氣針法有兩套感傳途徑。       

1. 如果只扎董氏奇穴，輔以動氣，信息傳遞的途徑在於經絡；以得氣為入手，以氣  血暢通為條件。 

2. 如果扎的是肌筋膜，輔以動氣，信息傳遞的途徑是肌筋膜本身；以傾聽、觀察、   觸診為入手，以傳導無礙為條件。   （肌筋膜系統是人體最大的感覺器官，它沿著纖維網、蛋白黏聚糖甚至是細胞本身傳遞能量，而它的調整，是透過壓力的刺激，只要一有壓力的變化，筋膜組織就會導出生物電。它的傳遞速度不僅比神經系統快三倍，傳遞範圍更遍及全身。）       
3.  如果該所扎之經絡原本就貼行在肌筋膜上或穿行於肌筋之間，則兩種途徑可能並存並行，合作無間。（神經系統、循環系統及纖維[筋膜]系統，都是流體系統，彼此互相交織分，也不能離開彼此，獨立發生作用。當人體的某一部分運動時，整個身體都會一呼百諾；具有這種功能、又惟一能協調這種響應的，就是結締[筋膜] 組織。） 
（二）針灸需要用到動氣針法，是因為信息傳遞有了阻礙，而動氣針法想要達到預期效果，也必須先清除這些阻礙。（註 4）1.董氏奇穴動氣的阻礙是氣滯、血瘀、痰凝、濕聚等。 2.肌筋膜動氣的阻礙是生理上的條索、結節、萎縮、粘連、硬塊、血疤等。 3 董氏奇穴遇到傷科痛症，也常有肌筋膜動氣的阻礙。4.清除肌筋膜動氣的阻礙，董氏刺絡別具效果。 5.次第：先刺絡，後動氣。 
（三）動氣針法並不限於痛症，用於內科、婦科同樣能提高效果。 1. 純粹內、婦科問題，採用動氣法如楊師所授，配合按摩或深呼吸即可。 2. 雖屬內婦科問題，卻是因結構發生傾斜、彎曲、偏移、旋轉等改變而引發病痛，藉肌筋膜的動氣針法，去調整結構，平衡肌筋膜的張力與彈力，它所包含的各個系統，或系統裡的各個環結，都能夠一併被調整、糾偏、匡正。 3. 用之得當，各科重症都可視為動氣針法的適應症。 
（四）董氏針灸之動氣法，個人認為：法無定法，有效為尊。1. 一般內、婦科病症，不便於四肢軀體動作者，捻針或留針時，引導其呼吸吐納、意守丹田，極具效果，但最好能做到氣沈丹田。（纖維結締網絡是一個整體而不是互相孤立的，每一片、每一條、每一張的網絡都從頭到腳彼此連繫，這個網絡的中心正是身體的重力中心，位於站立時的下腹部，中醫、道家或武術稱之為丹田。）2. 如果患者病久體虛，中氣下陷，或肌筋膜能量不足，也可教他配合做一些吐舌、挺舌的動作。（人體的中心，有一條串連的、深層的、極長的肌筋膜，它的首端就是舌頭。從舌           頭開始，往下一路連結到心、肺、橫膈膜、腹腔神經叢、腰肌、肚臍、骨盆底、           大小腿，直到腳趾。） 3. 如果患者全身痠痛走竄、此起彼落，久治不癒，每次捻針或留針時，不妨讓他「咬牙切齒」，多在下顎關節使些力。（下顎不但是身體中心軸線的重心，也是前身與後背肌筋膜的接合點。我們咀嚼肌的咬力，力量可達百斤，比其他從體外施加的刺激來得而直接而強大。）4. 個人曾嘗試運用智者大師六字訣發音法，施之於五臟六腑重症之動氣，患者普遍反應良好，實際操作尚待進一步開發。（即嘘、呵、呼、泗、吹、嘻六字，相應於肝、心、脾、肺、腎、三焦，利用唇形無聲之發音吐氣來震動內臟的肌肉和體腔。）5. 值得探討的是，所謂的動氣針法，有些症狀確實只要讓患者隨意動動，就有不錯的效果；但對於積久、嚴重、複雜的問題，醫者必須依據個人對生理解剖的瞭解，對人體結構的掌握，對患者癥結的諦觀，而給予一套「依人依證」的動氣指引，如此庶幾可以說是動氣針法的原始奧義。 
（五）筋膜的調整，是透過壓力的刺激。只要我們體內組織有任何壓力或張力的變化，都會讓肌筋膜產生生物電訊息，而肌肉骨骼系統是一個張拉整體結構，在這結構中，細胞會去平衡張力與收縮力，透過自我調節力學體系（The self-adjusting mechanosome），形成新的力學均衡。這就是董公景昌基於長期臨床經驗所堅信的「人體有自然抗能，並有相對平衡點」。

洪〇〇，女，55歲，在溫哥華擔任「月子阿姨」，幫忙新產婦料理月子餐、洗衣、清潔等 工作，因長期手臂勞動頻繁，造成右肩膀周圍疼痛、活動角度受限。

 

診療經過

初診 2017 年 8 月 15 日 ，伸直右手臂上舉到跟身體夾角120度左右，肩膀及手肘開始出現疼痛，再繼續上舉，右手肘變成彎曲狀(前臂與上臂夾角約140度)，到與身體夾角呈160度時，肩膀開始疼痛， 右胸脇不由自主上抬。手臂向後屈時，右手拇指僅能觸及褲帶(約為第四、第五腰椎)。手臂 向外展時，在100度左右，三角肌出現疼痛。

初診及二診時，均以腎關(L)、足千金(L)配合動氣針法治療。

第一診治療後，患者手臂向前舉起時，雙手可以同時舉到最高，但左手臂能緊貼左耳，右手臂則離右耳尚有5公分距離。患者自述，疼痛範圍已縮小到僅剩右肩膀前緣一個銅板大小； 右手肘仍難完全伸直。

 

第二診治療後，手臂向前舉起，可以抬到最高而沒有出現疼痛，右上臂離右耳約 1 公分，右手肘微彎曲(前臂與上臂夾角呈160∼170度)；向後屈曲時，右手拇指可以觸及下背(約 第11、12胸椎處)。患者最滿意的是，活動時疼痛已基本消失。

 

第三診時，患者一進診室，趕忙對著我說：「醫師你看，我現在兩隻手都能直直地舉起來 了。」她把兩隻手同時向前舉起至最高點，左右臂膀都能貼著耳朵，手肘也不會彎彎的。我回她：「恢復得不錯啊，現在做點事還會不舒服嗎？」「沒有，現在忙上忙下都很好，也不痛，就是有一個地方很奇怪。」她轉過身去背對著我，將兩隻手臂向前慢慢舉到最高點， 說：「這兩天起床後，我都很滿意地照著鏡子，練習這個抬手動作，卻發現我兩隻手臂抬高後，右邊肩膀很明顯沒有跟著抬高，你看看是不是？」我請她把雙手放下貼著大腿，再慢慢地同時舉起來，發現在整個活動過程中，她的右側肩膀(肩井處)肌肉完全沒有活動，反而比較像是被其他肌肉給水平的「端」上去的。

 

「你平常會不會常常落枕？或是開車時做 shoulder check，會感覺脖子緊緊的？」我問她。 「會啊，常落枕，你怎麼知道？」我說：「今天給你換兩針，但針感比較強、比較痠脹一 點。」「只要會好，痛一點沒關係，不然肩膀一高一低很難看。」她笑著說。 幫她針了右手的重子、重仙，接著請她做動氣，動氣的方式為整個右手臂由胸前、頭、耳朵旁，再向外後方旋轉，大約5分鐘後，在她轉動的過程當中，可以發現右側肩膀(肩井穴附 近)肌肉開始有了型態的變化。總共持續了30分鐘，才讓她在鏡子前面重複雙手舉起的動 作，這下子她叫出聲來：「肩膀一樣高了！醫師，為什麼？」

 

        對週邊關係複雜的肩周炎來說，初診時除了觀察患者的舉止動靜，最好輔之以觸診，癥結所在明確定位之後，楊師的特效穴腎關、足千金確實是不二之選，一診、二診之治療即以之迅速取效。

        三診時肩膀周圍的症狀皆已改善，惟獨留下右肩膀不能協同上舉的窘狀。從患者背後的抬臂動作可以明顯判斷，問題出在斜方肌及肩胛提肌。這在其他症狀紛擾突出的時候，很容易被覆蓋或隱藏。

         斜方肌連接枕骨、鎖骨外三分之一、肩胛骨、肩峰，及附著於胸第一至第十二椎；肩胛提肌起於頸椎1－4椎橫突旁，連接著肩胛骨上角；這兩條肌肉的協同作用能夠抬起肩胛骨，卻也常因長期低頭工作而造成損傷。

        此情此症，依據對患者工作形態的瞭解，三診當機立斷選用了重子、重仙，而且，有別於平常之針法，棄健側而取患側。理由：

        緣於患者之長期反覆使用，導致整條右手臂肌筋膜僵硬、拘攣，以致上舉無法伸直，抬高無法貼耳，舉臂則右側胸脅隨之拉提，這是手臂陰面肌筋膜的牽制；而斜方肌與肩胛提肌不能協同拉抬肩膀，卻是手臂陽面由手掌、沿手臂、上肩胛、下背部的肌筋膜出了狀況。一條手臂陰陽兩面的肌筋膜都已勞損，卻希冀從健側循經取穴、疏導氣血，只恐緩不濟急。這時， 環視董氏精華諸穴，惟有重子、重仙條件具足，非我莫屬。

        承傳自楊師的親授，掌面的重仙穴正對著掌背的靈骨穴，用一寸半針由重仙刺入一寸，正好透到靈骨（註5），如此一針接連刺抵手掌陰面與陽面之筋膜，在手法的微調下，撥動了筋膜的張力與彈力，再配合了能微妙調整、匡復相關結構的動氣方法，催快了生物力學的傳導，而獲致迅速鬆解患側肌筋膜的效果。

 

黃〇〇，女，35 歲，快遞公司員工，雙膝關節疼痛。 

診療經過  

初診：2015/9/4

主訴：兩膝蓋疼痛，數個月前先是從左膝蓋開始，因工作忙碌，排不出時間去看診，幾個星期後右膝蓋也開始出現不適，只要一抬腿，就會觸發兩側膝蓋上方及膕窩上方疼痛無力，無 法上、下樓梯，尤其上樓梯更是舉步維艱。

        在我診察的過程中，她說上週已經去地區性公立醫院就診了，醫師檢查後並沒有給予治療， 但有建議她如果還是痛得厲害，最好回去打類固醇止痛。她問醫師究竟是什麼問題，醫師說，診斷結果是『退化性關節炎』。

       「退化性？」我打量一下她的外貌，問她：『您今年貴庚？』『三十五。』「那你平常工作是否需要經常蹲著、或站著、甚至頻繁的變換蹲姿站姿？」「很經常！」她說，她是快遞公司的員工，每天早上一到公司，首先就是蹲在地上整理一箱箱的遞件，而且不時要以蹲姿挪移，逐一分門別類；拿到特殊的包裹，又得站起身子擺在桌上，就這樣不停地重複著蹲、站的動作，其中以蹲下的時間佔大多數。等到所有遞件分類完畢，開始營業，又是整天站著、 走著，幾乎不曾有時間能坐著休息。

        「我先幫妳扎幾針看看，」我告訴她：「我認為妳的情形是一種職業傷害，應該還不到退化的程度。」「哦，真的嗎？」這位初診患者的眼神有點狐疑，又透露著期盼。

處方：一重穴 B  人皇穴 B 站立取穴，用毫針淺刺。

動氣方法：針後引導患者雙手扶著針灸床，緩慢地、輕柔地、反覆地做蹲下、站立的動作， 累了就休息一下。

       患者動氣三分鐘後，覺得膝蓋及膕窩上方的緊痛感開始緩解，五分鐘後已經能正常深蹲到最低。

       動氣三十分鐘後起針，帶患者去診室外的樓梯間，試著上下樓。患者一開始擔心會痛，還用雙手抓著扶手慢慢踩著階梯，走了幾步後轉頭告訴我：『不會痛了嘢，尤其是上樓梯差最多。』她笑著說：「我已經好久都不能爬樓梯，到任何地方都會找電梯。」

 臨床思維

         診察所見，患者兩大腿的前側股四頭肌、後側膕繩肌，及小腿脛骨前肌與伸肌群、後側腓腸肌等都極為僵硬，而且疼痛拒按。這是因為她的日常工作，蹲、站互換頻繁，必須靠大腿及小腿各肌群，不斷使出收縮、伸展的協同作用，來改變踝關節、膝關節、髖關節的角度。

        另一方面，長時間的蹲姿，膝關節彎曲以及踝關節背屈，造成股四頭肌、脛骨前肌過度伸展、牽拉而導致僵硬疼痛，這才是膝蓋無法彎曲、抬腿、上樓的罪魁禍首。

        一堆肌群，盤根疊覆在雙側膝關節上下，糾結、拘攣、僵硬、疼痛，想要一針搞定，必須找到關鍵的下針處；一重穴位於小腿前側偏外的脛骨前肌群，人皇穴則在小腿後側偏內的三頭肌的比目魚肌，以「針遠端、動近端」的方式前後夾擊，輔以動氣，在輕柔的蹲站、伸縮動作中，藉著針尖在肌筋膜上的撥動，直趨病所的張力、彈力不斷擴散，三十分鐘不到，一堆 因過度蹲站而造成拘攣僵痛的肌群，即告片片鬆解。

 

蔡〇〇，十九歲，女大學生，身高 170cm，體重40kg，體型偏瘦。 自13歲月經初潮，即飽受經痛之苦。

診療經過  

初診：2013/6/14 昨天月經來潮，下腹疼痛劇烈，無法讀書思考；腰胯痠痛成片，坐立不安。 問診、把脈後，在她坐、站、走的動作中，發現她骨盆有些前傾，觸診右髂骨有些歪斜。她的這些偏差，我第一時間研判，用動氣針法即可糾正，不必搭配傷科手法。

 

問她在日常行住坐臥中有沒有特殊的習慣姿勢，她說，不管讀書或寫字，只要正襟危坐就覺得腰痠；如果兩腳輪流翹腳，反而可以暫時緩解腰痠症狀。讀書餘暇喜歡躺在床頭滑手機，或在臉書上和朋友聊天。

        想起把脈時看到她的手指纖細少肉，又聽說她怕痛，當下就放棄了董氏首選的婦科、還巢，改用了楊師發揮過的門金穴。「放心吧！」我一面安撫她：「只扎兩針就好。」

處方：門金穴 B

        讓她坐著上完針，再引導她用輕鬆低調的抬腳落腳原地踏步。幾分鐘後，她朝我點點頭，我過去看她踏步時骨盆的調整，她說：肚子痛比較好了，腰胯的酸也在減輕。我要她留著針， 在候診間繼續踱步二十分鐘，下針後她大大吐了一口氣，轉了轉腰：「真的欸！才兩針，經痛腰酸都好了！」

臨床思維

        從董氏先進的諸多醫案裡可以發現，在內、婦兩科的領域，門金穴的傑出表現已深受重視， 無論是痛經、乳房病、胃腸病症，它都是一個效果可靠的好穴。  

        但個人從肌筋膜的角度去探索，門金穴位於人體前身肌筋膜最末端的趾間，這片由下往上串連的肌筋膜，除了能夠彎曲和穩定膝關節，而且還因股四頭肌連接著髂前下棘，也能夠幫助維持髖關節結構的正常。

        臨床上常見的痛經，除了因氣、血、寒、熱、燥、濕等病因所遭致，也有不少是受到骨盆腔結構改變的影響而引發的。這種現象和現代人習於歪坐、斜躺、蹺腳有極大關係。

        不良的姿勢，容易造成單側或雙側的髂骨前傾或歪旋，而這些髂骨角度的改變，更使得骨盆腔內的空間被扭曲、變化，影響了婦女月經的正常；當骨盆過度前傾時，腰部的腰骶神經叢 （其分支有生殖股神經、陰部神經）也會被過度牽扯，而引起痛經和月經不調等症。

        本案患者的症候，一則經痛，一則腰痠，針刺門金，原本善治經痛；留針踏步，是藉動氣針法引動腿部前側肌筋膜和髖骨的活動，放鬆了身前肌筋膜，緩衝了對骨盆之過度向前牽拉， 因此匡復了骨盆結構的中正不欹，一舉解決了經痛與腰痠。這正是楊師傳藝的醍醐：一針定 天下！

 

        肌筋膜理論來自西方解剖學，與中醫針灸的經絡循行原本非親非故，但最近有些學者把兩者做了比對研究，發現由串連的肌筋膜所形成的拉力線，跟經絡的循行路線之間，有異曲，也有同工。比如前表線、後表線、體側線與胃經、膽經、膀胱經，幾近重疊；四條手臂線也接近肺經、心包經、小腸經、三焦經；深前線對應著肝經，卻又平行於腎經；肌筋膜有穿越身體中線的螺旋線，經絡循行則無。

        科學研究上，也有人發現手臂上的針灸穴位，跟被結締組織分割的筋膜層面之間，對應性可達到 80%，這說明了針灸的動作和信號，能在一定距離之外，通過新的力學信息通道，在細胞和組織水平被連接起來。 無獨有偶，董氏奇穴不但和十四經穴有著許多重疊，更有豐富的、獨特的、不可思議的獨門奇效穴，這些奇穴的位置是如何發現的？信號如何傳遞？功效如何產生？這些令董門學子百思不解的問題，隨著科研的進展和臨床醫師的不斷實踐，終有真相大白的一天。肌筋膜理論 在董氏動氣針法的運用，只是一種嘗試，冀能一探人體結構中纖維信息傳遞的「其大無外， 其小無內」。

 

註 1：見楊師著《針灸經緯》。 註 2：見楊師著《針灸經緯》。 註 3：見楊師著《董氏奇穴針灸學》。 註 4：十六世紀毒理學之父帕拉塞爾蘇斯（Paracelsus）說過：「世界上只有一種病，名字叫阻塞。」 註 5：見楊師《董氏奇穴針灸學》。