• 咳嗽(針灸篇)
• 此篇醫案是在多年來義診時，手邊沒有中藥時所遇到的案例，僅用針灸治療。

• 呂ＯＯ，女，62歲。

2018-02-21。素有過敏性鼻炎史，每到過敏季節會有鼻水不斷流，嚴重時需要抓著一包衛生紙隨時擦拭，鼻水透明清晰質稀，眼鼻容易癢。咳嗽三週，第一週的頭兩天伴嚴重頭部抽痛，右側顳部為重，痰及鼻涕黃稠，眼皮腫、牙齦腫痛。

過去三週找過中醫開藥，當時的中醫開了參苓白朮散，吃了三週還是咳嗽。現在症狀為咳嗽頻繁、少痰，需用力咳，痰白黏稠，咽乾癢，咳嗽時會流鼻涕，鼻涕白色、透明、水水又帶黏稠。講話多則喉嚨癢、想咳(問診時說話會有鼻水)，咳嗽多會胸悶，感覺胸口塞住。現在牙齦不腫，但眼皮腫、紅癢、乾。

針灸治療穴位：耳尖、駟馬中、上、木穴。

進針5分鐘後，眼皮紅癢、鼻水消失，咳嗽減緩，喉嚨中痰少。留針45分鐘，僅咳嗽一次，無鼻涕、痰。兩天後追蹤，偶爾還是會打噴嚏、流鼻水，但眼睛不紅腫，咳嗽消失。

• 徐ＯＯ，女，65歲。咳嗽兩週。

2018-09-19。因最近一段時間皮膚常常冒紅疹，尤其是洗熱水澡後加重，或者是蓋著毛毯時肚子也會起疹，搔癢難耐。患者為了不觸發皮膚紅疹，最近都洗冷水澡，加上季節改變、氣溫驟降，洗了幾天就開始咳嗽，咳了兩個禮拜。咳嗽，咳聲緊、頻繁，無痰。

      針灸治療穴位：魚際(L)、靈骨(R)、大白(L)。

針後五分鐘，只咳了一聲，共留針45分鐘，後來沒有再咳。建議好好治療皮膚、不要再洗冷水澡。一週後追蹤，沒有咳嗽。

• 黃ＯＯ，女，81歲。

初診：2016-05-05。患者自國小患有肺結核，從小吃西藥、打針，症狀改善但仍時不時咳喘、出血。十多年前開始氣喘，由中醫醫師開小青龍湯並服用後改善。現在咳嗽嚴重時，會自行服用少量小青龍湯，吃完後咳5至6次，把痰咳出來後能稍微壓住咳嗽，但咳喘症狀始終反覆、不能斷根。數年前本地的中醫師朋友建議他吃蟲草、燕窩，吃完感覺改善不顯著，後來去China Town中藥行看診，中藥行醫生開花旗參、杏仁、百合、玉竹、沙參等，每次咳嗽吃完都稍微壓住，之後又咳不停。後來又聽朋友建議每年固定去貼三伏貼，效果仍不顯著。

咳喘重、痰稠帶有泡沫、帶血，此症狀10幾年來反覆起伏。愛吃生魚片、石榴。愛吃橘子，海鮮，尤其是每天吃魚。

針灸治療穴位：水金透水通。針後觀察五分鐘，咳喘漸止，留針45分鐘，只咳了一聲。

二診：2016-05-08。白天咳喘，喉中哮鳴聲，夜間咳嗽、鼻涕減少。痰多，透明泡沫微黃。

針灸治療穴位：水金透水通。

三診：2016-05-11。咳嗽，白天咳嗽減少，偶爾咳一兩聲，痰減少、無泡沫。晚上不咳少痰，咳喘少，只有去走路時才會比較喘。怕針，症狀改善許多，建議患者後續採吃中藥調理。

• 萬ＯＯ，男，69歲。

2017-03-31。感冒兩天，剛開始是身體痠痛無力，當天晚上轉為咳嗽，痰黏稠色黃綠，嚴重喉嚨乾渴，吞嚥困難。看診時覺得身體無力、發冷、頭困重。

針灸治療穴位：少商點刺、三叉三(L)、魚際(R)。

先在雙手少商穴點刺，患者感覺吞嚥疼痛慢慢減少、消失，留針 30分鐘，過程中聽到患者微微打呼且留針時沒有咳嗽，拔針後他說：『喉嚨都不痛了，嘴巴也不會那麼乾，不會像剛剛那樣怎麼吞都沒口水，也不想咳嗽，頭重身體無力的感覺也好多了，好像充電過一樣。』

• 朱ＯＯ，女，51歲。高燒惡寒咳喘重痰濃成塊黃稠伴胸悶咽痛。

初診：2015-03-30。女，48歲，素有偏頭痛症狀，頭吹到風、受寒則抽痛，近年開始吃素，但發現月經來時痛經、頭痛、血色深且血塊多，覺得自己身體太寒，於是自行服用一年半前在台灣某診所醫師開的治療外感及婦科調理的加味逍遙散加大青龍湯，並同時多加了少腹逐瘀湯。最近開始容易上火，口氣重，牙齦痛、出血，一週前開始有感冒症狀，重感冒高熱一週，惡寒、寒戰，咳喘重，痰膿成塊、色黃，胸滿悶，夜間咳甚、喉嚨乾痛，難入睡。

針灸治療穴位：重子、重仙、水相。

二診：2015-03-31。昨日針灸後今天複診，高燒已退，喉嚨痛消失，白天喉嚨有點癢且有痰，需要偶爾咳一下清清痰，但都不會咳很久，比針灸前好多了，夜間不咳嗽，喉嚨不會太乾。痰是白色的，有點黏的和稀的大約各一半。胸悶幾乎全好了，呼吸輕鬆很多。(風熱蘊肺消失，胸悶等熱症消失，剩下原本的寒性體質，可依照風寒感冒、或痰飲咳嗽辨證治療)。因為感冒症狀已輕微，患者就要求想調理婦科，所以沒有再繼續治療咳嗽、喘。

• 黃ＯＯ，女，39歲。咳嗽高燒不退。

2014-04-10。素有鼻竇炎引發高燒的病史，患者自述每次要發燒時，都是先從鼻子臉頰發熱進而開始發高燒，一般吃醫師開的解表藥效果都不佳。兩週從前從台灣來溫哥華看家人，回到溫哥華剛好遇到釀酒用的麝香葡萄季節，去超商買了幾串，在溫哥華兩週的時間，也吃了不少的烤、炸食物，如烤雞排、魚排等，及哈根達斯冰淇淋、冰飲等，4月11日凌晨的飛機要回台灣，在4月10日下午覺得鼻子微微發熱，至晚間收拾行李時，突然開始高燒近40度，咳喘重，雙頰及鼻頭漲紅。自行服用台灣中醫師為她準備的解表中藥後，症狀沒有改善，持續高燒。

針灸治療穴位：靈骨、大白、聞香。

針後患者稍微感覺發熱所造成的酸軟無力感稍減，但鼻頭、鼻翼及兩頰發熱嚴重。再留針約10分鐘後，鼻頭、鼻翼發熱、發脹以及臉頰的壓迫感降低很多，再過5分鐘後患者開始覺得想睡，因發熱感越來越少，觀察5分鐘後患者慢慢入睡，離開診室讓患者休息，到患者想要起來上廁所才拔針，共留針兩小時，患者所有症狀消失，高燒已退，不咳嗽，臉上不再漲紅。4月10日當晚將機票延後一天，4月11日當天正常飛回台灣。

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